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日前，我省印發(fā)了《全省醫(yī)療保障部門惠民助企十五項(xiàng)措施》（以下簡稱《措施》），旨在讓醫(yī)療保障工作能夠更多、更好、更公平惠及廣大參保群眾、企業(yè)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。近日，省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人對《措施》進(jìn)行了解讀。

基本醫(yī)保參保繳費(fèi)和待遇保障，與群眾利益密切相關(guān)。在參保和待遇方面，《措施》著力引導(dǎo)包括個體工商戶及網(wǎng)約車駕駛員、外賣送餐員等新就業(yè)形態(tài)勞動者在內(nèi)的靈活就業(yè)人員等群體參加基本醫(yī)保，保障其患病就醫(yī)時能夠按規(guī)定及時享受到醫(yī)療保障待遇。另一方面，《措施》聚焦減輕大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，今年2月起，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在一個參保年度內(nèi)，大病保險合規(guī)費(fèi)用年度報銷封頂線由之前的30萬元提高到了40萬元。

與此同時，《措施》計(jì)劃進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢特病病種范圍。在費(fèi)用“保基本”、基金“可持續(xù)”基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍，持續(xù)釋放政策紅利，更好地滿足廣大參保人員門診醫(yī)療保障需求。

《措施》積極推進(jìn)生育醫(yī)療保障有關(guān)工作。計(jì)劃通過明確生育醫(yī)療費(fèi)用范圍、完善生育醫(yī)療費(fèi)報銷政策、將適宜的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍等政策，提高生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減輕群眾生育負(fù)擔(dān)。

《措施》積極滿足參保人員中醫(yī)藥治療需求。當(dāng)前，我省制定了吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥飲片目錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄及中藥配方顆粒目錄，將除國家納入外的80種中藥飲片、361種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑及319種中藥配方顆粒納入了醫(yī)保支付范圍。

醫(yī)保惠民助企，離不開高效便利的經(jīng)辦服務(wù)。針對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，《措施》重點(diǎn)推動醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”，著力為參保人員、用人單位、醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供更便捷服務(wù)；深化智慧醫(yī)保“先醫(yī)后付”便民服務(wù)，提升參保人員就醫(yī)體驗(yàn)，解決群眾反映強(qiáng)烈的門診就醫(yī)流程繁瑣“看病繁”情況；全面建設(shè)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，持續(xù)拓寬服務(wù)下沉覆蓋范圍，確保全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所轄區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，村（社區(qū)）所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)保服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%，全面建設(shè)15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，實(shí)現(xiàn)14項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)可辦”，8項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“村可辦”。

《措施》針對醫(yī)藥企業(yè)關(guān)心的藥品耗材掛網(wǎng)、結(jié)算等工作，制定了三方面內(nèi)容。一是擬優(yōu)化掛網(wǎng)采購流程，對新增掛網(wǎng)的藥品和醫(yī)用耗材，細(xì)化規(guī)則，企業(yè)可按照相關(guān)要求進(jìn)行申報，由省級藥品和耗材集中采購機(jī)構(gòu)按月受理，對符合掛網(wǎng)要求的15個工作日內(nèi)辦結(jié)，并進(jìn)行公示，進(jìn)一步暢通企業(yè)產(chǎn)品銷售渠道。二是完善集采醫(yī)保基金預(yù)付機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品耗材采購后，收貨驗(yàn)收合格次月底向藥品耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及時結(jié)清貨款，減輕中選企業(yè)資金周轉(zhuǎn)壓力，保障產(chǎn)品經(jīng)營供應(yīng)的預(yù)期。同時，在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購結(jié)算主體責(zé)任前提下，計(jì)劃推行集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，降低醫(yī)藥企業(yè)交易成本，保障藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)。三是為醫(yī)藥企業(yè)提供政策指導(dǎo)，通過政策培訓(xùn)或“點(diǎn)對點(diǎn)”解答的方式提供政策解讀指導(dǎo)服務(wù)，發(fā)揮政府機(jī)關(guān)在促進(jìn)企業(yè)發(fā)展中的積極作用。

在服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)域，《措施》集中在定點(diǎn)準(zhǔn)入與協(xié)議簽訂方面，著力優(yōu)化“雙通道”定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)省直、長春市醫(yī)保“雙定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)使用“同一條線路”連接醫(yī)保系統(tǒng)，使用“同一套軟件”辦理省市醫(yī)保業(yè)務(wù)；推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議線上簽訂，先在部分統(tǒng)籌區(qū)試點(diǎn)推動定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議線上簽訂，再逐步推廣在全省各統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議線上簽訂；在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)貸款方面提供醫(yī)保數(shù)據(jù)支持，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)融資需求，通過醫(yī)保部門向金融機(jī)構(gòu)提供定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算信用情況及結(jié)算數(shù)據(jù)的授權(quán)共享，有效幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解決融資需求。

據(jù)（吉林日報）